有感而染 2024年10月07日 13:44 河北
2024年10月7日 ，复旦大学附属华山医院抗生素研究所胡付品教授在www.chinets.com发布了最新《CHINET2024年上半年细菌耐药监测结果》。 2024年上半年 ，革兰阴性菌占69.5%，革兰阳性菌占30.5%。 236510株临床分离菌在各类标本中的分布 ：呼吸道标本49.7% ，尿液标本17.3%，血液标本10.6%，伤口脓液5.8% ，其他无菌体液4.0%，脑脊液0.6%，生殖道分泌物1.3% ，粪便标本1.0%，其他9.6%。 排名前5位分离菌：大肠埃希菌16.53%、肺炎克雷伯菌14.22%、流感嗜血杆菌10.62% 、金黄色葡萄球菌9.88%和鲍曼不动杆菌6.53% 。 甲氧西林耐药葡萄球菌检出率：MRSA为30.0% ，MRSE为82.0%，其他MRCNS为77.4%。MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑（5.5 % Vs 11.1%），金黄色葡萄球菌对万古霉素、去甲万古霉素 、利奈唑胺、康替唑胺 、替考拉宁、替加环素 、利福平和磷霉素高度敏感。 MRSE对抗菌药的耐药率高于MSSE ，表皮葡萄球菌对万古霉素、 去甲万古霉素、替加环素 、替考拉宁和利奈唑胺高度敏感。 其他MRCNS和MSCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌；其他MRCNS对抗菌药的耐药率高于其他MSCNS ；其他凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、 去甲万古霉素、替加环素、替考拉宁和利奈唑胺高度敏感。 屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素（2.4% Vs 26.5%）、利奈唑胺（0.5% Vs 3.3%）和康替唑胺（0% Vs 1.1%）反之。 临床分离的主要革兰阴性杆菌分别为 ：大肠埃希菌23.8%，肺炎克雷伯菌17.3%，鲍曼不动杆菌9.4% ，铜绿假单胞菌9.0%，嗜麦芽窄食单胞菌3.4% ，阴沟肠杆菌3.0%。 大肠埃希菌对替加环素、多黏菌素、碳青霉烯类、酶抑制剂复方制剂、阿米卡星 、呋喃妥因和磷霉素等高度敏感 。大肠埃希菌对头孢曲松和环丙沙星的耐药率分别为51.5%和63.4%。对硫酸黏菌素的耐药率仅为1.0%。
克雷伯菌属对替加环素、多黏菌素和头孢他啶-阿维巴坦等高度敏感 。克雷伯菌属对对头孢曲松和亚胺培南的耐药率分别为40.4%和22.8% 。对硫酸黏菌素的耐药率仅为2.5% 。 肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为18.2%和18.6%。对硫酸黏菌素、头孢他啶-阿维巴坦 、氨曲南-阿维巴坦 、美罗培南-韦博巴坦、依拉环素敏感率分别为97.9%、96.8%、95.9%、94.7% 、93.9% ，其中硫酸黏菌素的敏感率最高，耐药率仅为2.1%。 肠杆菌属对阿米卡星、多黏菌素、替加环素、亚胺培南和美罗培南等高度敏感 。肠杆菌属对碳青霉烯类的耐药率范围为10.6%-16.2%。肠杆菌属对头孢西丁的耐药率为93.4%。对硫酸黏菌素的耐药率仅为2.4%。 柠檬酸杆菌属对替加环素 、多黏菌素 、阿米卡星和碳青霉烯类等高度敏感。柠檬酸杆菌属对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别为9.6%和23.9% 。柠檬酸杆菌属对头孢他啶 、头孢吡肟和头孢西丁的耐药率分别为28.9% 、10.4%和52.7%。对硫酸黏菌素的耐药率仅为0.7%。 铜绿假单胞菌对多黏菌素、氨基糖苷类、头孢吡肟和头孢他啶-阿维巴坦等高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22%和17.7%。铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为15.1%和21.3%。对硫酸黏菌素的耐药率仅为1.4%。 不动杆菌属仅对多黏菌素和替加环素高度敏感，对硫酸黏菌素的耐药率仅为1.9%。鲍曼不动杆菌属对美罗培南的耐药率为72.7% ，对亚胺培南的耐药率为73.1%。 与2023年结果相比，2024年上半年呼吸道标本的占有率明显上升 ，流感嗜血杆菌和A群链球菌的检出率明显上升。细菌对抗菌药物的耐药形势仍较严峻。 碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的检出率仍保持高位。MRSA检出率为30%左右 ，万古霉素耐药屎肠球菌的检出率持续上升。耐药监测赋能是未来的发展方向 。 在现有被动监测的基础上 ，加大主动监测力度，开展耐药菌流行病学调查及新机制研究。自动化药敏系统应紧密结合监测和临床需求，加快更新频率 ，提升结果准确率。遵循耐药监测技术方案要求 ，补充抗菌药物药敏试验结果（尤其是自动化药敏系统缺失的药物以及临床急需的新抗菌药物） ，以更加符合临床抗感染治疗需求。建立多中心监测研究和药敏试验参考实验室体系 ，是耐药监测不断深化提升工作价值的核心基础。 CHINET2024年上半年细菌耐药监测结果显示：硫酸黏菌素对肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌 、不动杆菌属耐药率仅为2.1% 、1.4%和1.9%，高度敏感！
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